Ich bin begeisterter Alpinist und verbringe meine Freizeit oft in den Alpen. Leider kriege ich Beschwerden, wenn ich mich längere Zeit auf über 2800 m aufhalte, so z.B. auf Hochtourenwochen. Nach ca. 3 Tagen leide ich unter Atembeschwerden. In der Nacht wache ich mit Atemnot auf. Durch bewusste Hyperventilation geht es dann rasch wieder besser, bis ich wieder einschlafe und erneut mit Atemnot aufwache. Tagsüber ist meine Leistung stark reduziert. Vor allem bei Leistungsbeginn und Leistungsänderung braucht es einige Zeit, bis sich meine Atmung darauf einstellt. Die Beschwerden bleiben bis zu 6 Tagen bestehen (länger habe ich es noch nicht ausprobiert).
Bezüglich der Beschwerden habe ich einige Fragen und ich hoffe, Sie können mir dabei weiterhelfen.
Wie ernst muss ich diese Symptome nehmen? Kann ich vorbeugende Massnahmen treffen (Diamox, Glucokortikoide)? Welche Massnahmen helfen bei Beschwerden?
Durch das Bergsteigen halte ich mich fit. Ich möchte nicht unnötig Medikamente einnehmen, aber wenn es Linderung verspricht, überwiegen meiner Meinung nach die positiven Effekte des Bergsports im Vergleich zu den Nachteilen unbedenklicher Medikamenten.

Offenbar leiden Sie in Höhenlagen über 2800 m an einem klassischen Höhenlungenödem (HAPE). Ihre Schilderung ist da relativ eindeutig. Diese Symptome sollten Sie daher sehr ernst nehmen.
HAPE ist ein durch raschen Höhenaufstieg und niedrigen atmosphärischen O2-Partialdruck hervorgerufenes interstitielles und alveoläres Lungenödem, bei dem es zu Dyspnoe, Husten, thorakalem Engegefühl, Schwäche und im Endstadium zu Fieber kommt. Bei adäquater Therapie ist die Prognose gut, anderenfalls kann die Erkrankung einen letalen Verlauf nehmen.
Die Klinik des HAPE steht im Zeichen des O2-Mangels des Patienten. Erste Anzeichen einer Atemnot sind daher ein wichtiges Alarmsignal. Im Weiteren leidet der Betroffene unter Appetitsverlust und beginnt bei fortgeschrittenem Ödem zu husten. Hinzu kommen Fröstelgefühl, Tachykardie und Tachypnoe von bis zu 70 Atemzügen pro Minute. In späteren Stadien findet sich ein Temperaturanstieg. Flachlagerung ist in der Regel wegen der sich daraufhin verstärkenden Dyspnoe nicht möglich. Der Betroffene realisiert seinen lebensgefährlichen Zustand oft nicht.
Subjektiv müssen mindestens zwei der folgenden Symptome vorliegen, damit die Diagnose HAPE gestellt werden kann:
-Schwäche und plötzlicher Leistungsabfall (Leitsymptom)
-Dyspnoe bei geringer Belastung mit verzögerter Erholung, später Ruhedyspnoe
-Husten anfangs trocken, später mit schaumig-blutigem Auswurf
-thorakales Engegefühl und Druck hinter dem Sternum
Standardtherapie: Verbesserung des O2-Angebotes durch Abstieg oder (falls vorhanden) O2-Gabe über Nasensonde (4 l/min) oder Inhalationsmaske mit Reservoirbeutel (10 bis 15 l/min).
Spezielle Therapie: Nifedipin 20 mg alle 8 Stunden (alternativ Diltiazem), um den Lungenhochdruck zu senken.
Der Überdrucksack ersetzt in keiner Weise den Abstieg, zumal sich die Symptomatik bereits bei geringsten Anstrengungen nach Überdrucksackbehandlung wieder verschlechtert. Daher kann diese Therapie allenfalls überbrückend eingesetzt werden.
neuere Ansätze bestehen in der Gabe von Hemmern der Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5), um den Lungenhochdruck zu senken: Sildenafil, Tadalafil.
Untersuchungen von Marco Maggiorini haben gezeigt, dass auch Dexamethason zur Prävention des Höhenlungenödems eingesetzt werden kann. Bezüglich Anwendungsdauer ist zu beachten, dass die Dexamethasoneinnahme in der Studie von Maggiorini et al. 48 Stunden vor Erreichen einer kritischen Höhe begonnen wurde. Der Effekt wird mit der Modulation der Proteinexpression erklärt.